Основной причиной этих изменений является развитие акне с осложнениями.
Рубцы, образующиеся после заживления застойных акне (флегмонозных и конглобатных), могут быть как атрофическими, так и келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы часто имеют депигментированные участки.
Атеромы — это кисты сальных желез, заполненные экссудатом. Обычно они безболезненны и не воспалены, часто появляются на лице в виде плотных узелков. При надавливании из центра может выйти масса с неприятным запахом.
Патогенез постакне
Постакне развивается в зависимости от глубины кожных повреждений: гиперпигментация возникает в результате повреждения эпидермиса, а рубцы — при травмировании дермы.
Процесс формирования рубцов постакне включает три этапа:
- Фаза воспаления — кровеносные сосуды сначала сужаются, затем расширяются, активируя синтез меланина, что может привести к гиперпигментации.
- Формирование грануляционной ткани — начинается рост капилляров и синтез коллагена. На начальной стадии в ране преобладает коллаген III типа, который затем заменяется на коллаген I типа.
- Ремоделирование матрикса — длительный процесс восстановления, который может занять несколько месяцев. Его результат зависит от активности различных клеток, вырабатывающих ферменты, такие как MMPs и TIMPs, регулирующие структуру межклеточного матрикса.
Классификация рубцов постакне
Все рубцы постакне делятся на четыре типа:
- Атрофические — рубцы, образующиеся при недостаточном синтезе коллагена.
- Нормотрофические — рубцы, на которых синтез коллагена находится на нормальном уровне.
- Гипертрофические — рубцы, которые образуются при избытке коллагена и выступают над кожей.
- Келоидные — плотные опухолевидные образования, которые выходят за границы первоначальной раны.
Типы атрофических рубцов
Атрофические рубцы делятся на три формы:
- Сколотые (ice-pick) — глубокие рубцы в форме воронки, трудные для лечения.
- Квадратные (boxcar) — рубцы с вертикальными стенками, которые легче устраняются по сравнению с другими типами.
- Округлые (rolling) — диаметром 4-5 мм, образующиеся из-за неправильного прикрепления фиброзной ткани.
Осложнения постакне
Осложнения могут возникать при попытке травматического воздействия на кожу. Ранние осложнения включают отёк и вторичное инфицирование, а поздние — стойкую эритему, гиперпигментацию и формирование новых рубцов.
Диагностика постакне
При диагностике учитываются тип рубцов, их форма, глубина залегания, локализация и наличие застойных пятен. Для дифференциации постакне от других заболеваний важно отличать пигментные пятна от солнечных лентиго, веснушек и других форм гиперпигментации.
Лечение постакне
Лечение включает как фармакологические, так и аппаратные методы. Для удаления пятен и неглубоких рубцов применяют химические пилинги, дермабразию, лазерную шлифовку, а также инъекции с гиалуроновой кислотой и коллагеном. Важно комбинировать методы лечения для достижения наилучших результатов.
Как избавиться от рубцов постакне в домашних условиях
Самостоятельно удалить глубокие рубцы невозможно. Для профилактики и облегчения состояния можно использовать увлажняющие средства, избегать механических и химических воздействий на кожу и защищать её от солнца.
